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(Página dirigida a veterinarios. Recopilación de cirugías que pueden herir sensibilidades ajenas)


Ablación conducto auditivo y osteotomía de la bulla
Cirugía de tejidos blandos. Otorrinolaringología. Diciembre 2012.






Historial Cocker de 8 años con problemas de infeccion otica bilateral hace 2 años.
Diagnostico Otitis bilateral externa y media con ausencia de timpano en ambos oidos.
Pruebas Rx que pone de manifiesto un engrosamiento de ambas bullas por igual.
Tratamiento Se opta por esta cirugia agresiva tras 15 dias de tratamiento analgesico con meloxicam y antibiotico combinado amoxy-clavulonico y enrofloxacino. Se realiza limpieza diaria en casa dias previos a la cirugia y en dos ocasiones bajo anestesia general la ultima semana. En estos casos la higiene previa y la desinfeccion en el prequirurgico es exhaustiva ante la cronicidad de la infeccion, la alteracion de los tejidos en este tiempo, la anatomia de la region y la profundidad del conducto.

En estos casos la higiene previa y la desinfección en el prequirúrgico es exhaustiva ante la cronicidad de la infección, la alteración de los tejidos en este tiempo, la anatomía de la región y la profundidad del conducto.




El abordaje es cuidadoso para evitar la lesión del cartílago en todo el conducto hasta el hueso. Comienzo con un corte circular dorsal, disección lateral del canal vertical para ir hacia medial después (foto) y finalmente con la ayuda de separadores de Gelpi ocuparme del canal horizontal.




En ese punto se evita en lo posible el daño neurológico y vascular manteniéndose lo más cerca posible del conducto distal y bulla. En este primer oído operado a pesar de este cuidado se tocó una rama de la arteria carótida externa que produjo un sangrado profuso que se corrigió con presión durante 5 minutos.




Antes de cortar el cartílago, en la unión a la ampolla timpánica, se clampa el conducto con un mosquito para evitar que se vierta contenido de éste al área quirúrgica.




La osteotomía de la bulla es amplía en lateral y algo ventral. Respetar la región caudoventral (n. facial), craneal (comunicación oral), dorsal (sistema vestibular) y caudocraneal (art. carótida externa) . En ocasiones es posible desprender el epitelio de la bulla en grandes areas. Se realiza un exhaustivo lavado con suero de la bulla pero recogiendo simultáneamente el líquido para que no contamine el tejido circundante que habrá que cerrar convenientemente por planos.




El postoperatorio no presentó problemas aunque en el otro lado operado, a las 7 semanas, si hubo contaminación en la sutura dorsal en 2 puntos que se corrigió a los 15 días. En este caso con ambos oídos afectado se opera primero el mas doloroso observándose una clara mejora de la calidad de vida sobre todo tras la primera intervención. El protocolo para la segunda ocasión también contó con limpieza días antes bajo anestesia y tratamiento previo prolongado. En ambos lados se utilizó sutura intradérmica y no se puso drenaje aunque sí se mantuvo la campana durante 2 semanas.